Ecografía Morfologica

BIOMETRIA:

DBP:

• Corte que pase por los dos talamos
• debe verse el Cavum del Septum Pelucidum
• Ambos hemisferios simétricos
• No debe verse el cerebelo
• Debe medirse la tabla externa del cráneo a tabla interna

CC:

• Mismo corte que DBP
• Puede ser calculada usando el DBP y el DOF: 1.62 (DBPxDOF)

AC:

• Corte axial del abdomen fetal
• Visualice: cámara gástrica, vena umbilical a nivel del seno portal.
• Se medirá incluyendo la pared abdominal, tanto si se utilizan los diámetros trasversos y anteroposterior.

LF:

• Medir solo porción osificada de las diafisis
• Hueso en posición horizontal y con los extremos romos.

ANATOMÍA

Cabeza:

Cráneo: Debe evaluarse rutinariamente tamaño, forma, integridad y densidad.

Tamaño: según biometria

Forma: debe ser oval, sin protrusiones ni defectos.

Integridad: presencia de herniaciones de estructuras cerebrales, principalmente en región occipital.

Densidad: Estructura hipoerecogenica continua. Disminución o ausencia de esta densidad: pobre mineralizacion.

Cerebro:

Valorar tres planos:

1. Plano Transventricular:
• Evaluar porción anterior y posterior de los ventrículos laterales.
• Astas anteriores: forma de coma, bien delimitadas en su parte lateral y separadas entre si por el cavum del septum pelucidum
• Cavum del Septum Pelucidum: cavidad de contenido anecogenico, desde las 16 ss, se ve alterada en patologías de la linea media: holoprosencefalia, agenesia del cuerpo calloso.
• Astas posteriores de los ventrículos laterales: Son un complejo formado por el atrio que se continua hacia posterior con el asta occipital. En el atrio debe observarse los plexos coroideos (imágenes hiperecogenicas), el cuerno posterior ( estructura anecogenica). Mide normalmente menos de 10 mm.
2. Plano transtalamico:
• Incluye asta anteriores de los ventrículos laterales, el cavum del septum y los talamos. No da información adicional.
3. Plano transcerebral:
• Visualización de las astas anteriores de los ventrículos laterales, Cavum del septum, talamos, cerebelo y cisterna magna.
• Cisterna Magna: espacio lleno de liquido ubicada posteriormente al cerebelo. Medida esperada 2-10mm

Medidas intracraneales:

• Atrio
• Diametro del cerebelo
• Cisterna magna

Atrio: diagnostico de ventriculomegalia, la medida se realiza a nivel del plexo coroideo perpendicular a la cavidad ventricular, calipers dentro de la linea ecogenica. Medida estable: 6-8 mm. Ventriculomegalia >10 mm.

Diametro transcerebelar: aumenta cerca un milímetro con cada semana desde la semana 14-21

Cisterna Magna: Medida desde el borde posterior del vernis cerebeloso hasta el borde interno del hueso occipital, 2-10 mm

Cara

Debe evaluarse órbitas, labios, paladar, maxilar y perfil fetal.

Corte mediosagital: visualización de perfil fetal

Planos Coronales: inspección de órbitas, paladar, parpados y labios

Cortes transversales

Torax

El corte típico de la evaluación rutinaria es axial y a nivel de la imagen de cuatro cámaras

El diafragma en un corte sagital o coronal como una linea hipoecocia entre la cavidad torácica y abdominal.

La forma del tórax debe ser regular con respecto a la del abdomen.

Las costillas deben tener una curvatura normal sin deformidades.

Ambos pulmones deben aparecer homogeneos y sin evidencia de desviación mediastinal o masas

En un corte sagital se puede apreciar el cayado aortico, la aorta descendente y el diafragma

Corazón:

• Se realiza un plano de sección transversal a nivel del hígado, identificando el estomago y la vena umbilical.
• Se dirige el transductor hacia cefálico y se obtienen las 4 cavidades.
• El screening cardíaco básico: 4 cavidades y tractos de salida de grandes vasos.
• Corte de 4 cavidades: en hemitorax izquierdo, no es mayor que un tercio del área torácica, se observan ventrículos, aurículas con sus respectivos septums, foramen oval, válvulas auricula-ventriculares.
• Ventrículo derecho: levemente mas grande, engrosamiento en la punta denominado banda moderadora y la inserción de la válvula tricúspide es mas apical que la mitral.
• Corte de tres vasos traquea: arteria pulmonar, aorta ascendente, vena cava superior en ese orden de izquierda a derecha.

Abdomen:

• Situs de los órganos abdominales
• Estomago: izquierdo
• Intestino: dentro de la cavidad
• lado opuesto al estomago: vesícula biliar
• Riñones: identificados en numero, ecogenicidad y estructura
• Vehiga: presente y dentro de pelvis.
• Integridad de pared abdominal e inserción de cordón umbilical

Columna vertebral:

• Visualizarla en toda su extensión
• Corte coronal y sagital: evaluar alineamiento de los puntos de osificacion posterolaterales.
• Corte trasnversal: tres puntos de osificacion al mismo tiempo y tb la piel que los cubre.
• Columna Lumbosacra: evaluar espinas bifidas.

Miembros:

• Valorar 4 miembros
• Tres segmentos de cada miembro y la simetría
• Alineación de los pies
• Contar dedos