- Opcion cuando la paciente conserva el utero y ha dejado de ser sexualmente activa
- Antes de la cx debe realizarse: ecotv, biopsia de endometrio y pap cervical.
- Tecnica
- Colocar cuello uterino en traccion para evertir la vagina
- Colocar lidocaina al 2% con adrenalina en la mucosa vaginal
- Se coloca sonda foley, para identificar vejiga
- Rotulador para marcar zonas a denudarse: 2cm a partir del cuello uterino hasta 4-5cm debajo del meato uretral externo.
- Las zonas marcadas se extirpan mediante diseccion cortante
- Los bordes de los cortes de la pared anterior y posterior se suturan juntos con puntos sueltos con sutura de reabsorcion lenta
- El utero y el vertice de vagina se deslizan gradualmente hacia adentro.
- Tras invertir la vagina pueden suturarse juntos los bordes superior e inferior de las insiciones.
- Es necesario realizar una perineorrafia con plicatura del elevador distal para estrechar el introito y elevr el perine
- Puede esperarse una recidiva del 2-5%, esto por una hemostasia deficiente o infeccion
Colpectomia total y colpoclesis
- En pacientes con prolapso total de cupula vaginal quienes no desean funcion coital y requieren minimo tiempo quirurgico
- Tecnica
- Para lograr completa eversion de la cupula, se escinde el epitelio vaginal subyacente y la fascia endopelvica
- Suturas en bolsa de tabaco para invertir el prolapso
- Plicatura suburetral, colpoperineoplastia posterior y una plicatura del elevador
- Complicaciones similares a la colpocleisis de Le Fort, relacion con la situacion medica de la pcte
Funcion urinaria tras intervenciones obliterantes
- Incontinencia urinaria de esfuerzo de novo es fenomeno reconocido tras estas cx
- Estudios:
- Incidencia de residuos vesicales elevados
- IUE
- El uso de TVT es seguro y eficaz en el tratamiento simultaneo de la IUE en una mujer sometida a colpocleisis
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