Marcadores ecograficos de aneuploidias IT

• Se realiza entre las 11- 13.6 semanas
• Permiten sospechar presencia de aneuploidias

Traslucencia Nucal:

• Exceso de piel dispuesto a nivel cervical el cual puede ser visualizado desde la vida intrauterina.
• Marcador efectivo y de diagnostico temprano para trisomia 21 y otras aneuploidias mayores.
• Corresponde al espacio subcutaneo normal que aparece relleno de liquido entre la zona posterior del cuello fetal y la piel situada por encima
• tasa de falsos positivos 5%
• Condiciones necesarias:
• Entre las 11 a 13.6 ss
• LCN entre 45-84 mm, corte sagital del feto en posición neutra
• Medida transvaginal o transabdominal
• Imagen debe ser magnificada donde se visualice solamente la cabeza fetal y la región superior del tórax.
• Debe medirse el máximo grosor de traslucencia subcutánea entre la piel y el tejido que cubre la columna cervical.
• Calipers deben situarse sobre las lineas que definen el grosor de la traslucencia nucal.
• Debe tomarse mas de una medida y anotar finalmente la mayor de ellas.
• El incremento de la TN varia de acuerdo a la LCR.

Hueso nasal

• Su valoración es cualitativa
• SE realiza mismo corte ecografico de la TN con los mismos requerimientos y en la imagen deben aparecer tres lineas distintas.
• La linea superior representa la piel y la inferior (que es mas gruesa) representa el hueso nasal, la tercera linea es la punta de la nariz.

Angulo Facial:

• El tamaño de la imagen debe ser tal que la cabeza y el tórax superior ocupen toda la pantalla.
• Se debe obtener plano sagital-medio del perfil fetal.
• Se debe medir el angulo facial comprendido entre:
• Una linea trazada sobre la superficie superior del paladar
• Una linea trazada desde la punta mas anterior y superior del paladar que se extiende hasta la superficie de la frente.

Ductus venoso

• Vaso pequeño que conecta la vena umbilical con la vena cava inferior
• Dirige sangre oxigenada al cerebro fetal.
• Se cierra pocos minutos después del nacimiento.
• Para la valoración:
• Tamaño: imagen tórax y abdomen ocupen toda la pantalla
• Corte sagital medio del tronco
• Doppler Color demostrar vena umbilical, ductus venoso y el corazón fetal.
• Ventana del Doppler pulsado pequeña (0.5-1mm)
• Angulo de Isoniacion menor de 30º
• Filtro debe ser de baja frecuencia (50-70 Hz) para ver la onda completa
• Velocidad de barrido debe ser alta (2-3 cm/s).
• Onda del ductus: 
• Velocidad alta durante la sístole y la diástole.
• Flujo anterogrado durante la contracción atrial.
• Examen cualitativo de la onda del ductus se basa en la apariencia de la onda a:
• Positiva: normal
• Reversa: anormal.

Flujo Tricuspideo:

• Tamaño: tórax ocupe toda la pantalla
• Imagen de 4 cámaras apical
• No usar Doppler color
• Ventana de doppler pulsado debe ser grande (2-3 mm) y estar posicionada a través de la válvula
• Angulo de isoniación del flujo con respecto al tabique menor de 30º
• Velocidad de barrido debe ser alta (2-3 cm/s)
• Patrón normal: no hay regurgitación en sístole.