Diabetes Gestacional

Definición:

• Condición en la mujer que tiene intolerancia a los carbohidratos, q se reconoce durante gestación.
• Pre-valencia varia, 6-7% de los embarazos son complicados con Diabetes Mellitus, de estos el 90%representan mujeres con DG.

Factores de riesgo:

• Edad > 35 años
• Obesidad
• Diabetes en embarazos anteriores
• Macrosomia en partos anteriores
• Antecedentes de DM en familiares de primer grado
• Grupos etnicos de riesgo
• Paridad

Diagnostico

Complicaciones maternas y fetales:

Maternas:

• Hipertension
• Preeclampsia
• Desarrollo de diabetes
• Polihidramnios
• Infecciones

Fetales:

• Malformaciones congenitas
• Macrosomia
• Distocia de hombro, lesiones traumaticas
• Hiperbilirrubinemia
• Hipoglicemia neonatal

Monitoreo de glucosa: 

• 4 veces al dia, incluyendo un basal y post pandrial39-40 ss
• Objetivo: a la hora < de 140 mg/dl y a las dos horas 120 mg/dl

Tratamiento:

Nutricional

Ejercicios

Modificaciones estilo de vida

Farmacológico: Insulina, dosis de 0.7-1.0 unis/Kg diario

Pruebas Bienestar fetal durante embarazo:

•  I Trimestre: Ecografias
• 18-20 ss: Ecografia detallada sobre anatomía cardíaca
• > 20 ss: Ecocardiografia fetal
• III Trimestre: Ecografia para valorara creciimineto fetal, cada 4-6 ss
• 32 ss: NST dos veces x semanas
• 38 ss: Termino de gestación si es DG no controlada con factores de riesgo
• 39 a 40ss: Termino de gestacion en aquellas que requiere uso de insulina
• 40 ss: Se toma NST en DG bien controlada
• 41 ss: Termino de gestacion en pcte bien controlada