Complicaciones de intervenciones de cabestrillo en IUE

1. Lesión de las vias urinarias inferiores

Puede suceder durante el acto quirúrgico: durante disección del epitelio vaginal de la adventicia, durante la disección debajo de la rama inferior del pubis.

Son mas frecuentes en pacientes sometidas a cirugías previas, sobre la pared vaginal anterior o el cuello de la vejiga.

Se reparara la cistostomia o ureterotomia por capas en el momento de la lesión y se dejara drenaje vesical continuo durante 7-14 dias para permitir cicatrización adecuada.

La no identificación de la lesión intraoperatoriamente puede originir hiperactividad del detrusor, itu persistente, formación de cálculos vesicales

1. Disfuncion miccional y retención

Incidencia varia 1-10%

Resultado de factores técnicos: colocación inadecuada o tensión excesiva de suturas

Consecuencia de cistocele o prolapso que quedo sin corregir, o apareció de forma post operatoria.

Tratamiento según el tipo de molestia: tratamiento conservador con sondaje intermitente, tratamiento definitivo: uretrolisis o insicion  del cabestrillo, en el caso del TVT se puede realizar " ajustes" del cabestrillo descendiendo lo al cabo de una semana, ya sea como intervención  en consulta o en el quirofano.

1. Hiperactividad del detrusor y síntomas miccionales irritativos

Entre 2-50% aparecen síntomas irritativos, tenesmo, poliaquiuria, incontinencia de urgencia, disuria. 

Puede ser por una hiperactividad del detrusor preexistente, o a una de novo desencadenada por una reacciona cuerpo extraño, obstrucción, denervacion.

Las de novo suelen ser transitorias y responden bien al reentramineto de la vejiga y tratamiento anticolinergico.

1. Incontinencia recidivante o persistente

La causa mas frecuente es la hiperactividad del detrusor, estas pcte requieren estudio de urodinamia y un tratamiento apropiado.

1. Hemorragia

Son frecuentes en las intervenciones en las que es preciso entrar en vagina y pasar agujas a través del espacio retropubico. 

Durante movilización del plexo venoso perivesical puede surgir hemorragia excesiva, se puede controlar mediante ligadura con sutura, elevación del cuello de la vejiga, con taponamiento resultante.

1. Infección y erosión

Se ve cuando se utiliza materiales sintéticos, la mayoría de los casos requiere el retiro del material

1. Lesión nerviosa

Por compresión o estiramiento

Nervio afectado mas frecuente: peroneo común (manifestación de pie caído), también se puede afectar el n. obturador ( debilidad del muslo con la aduccion), ciatico, femoral o safeno.