Estudio masas anexiales

Marcadores

• No se considera necesario medición de marcadores tumorales en mujeres premenopausicas con imágenes de quistes simples.

CA- 125

• Marcador por excelencia
• Valor normal: 35 UI/ml
• Sensibilidad 50% en Estadios I y 90% en estadios avanzado en ca de ovario estirpe seroso
• Baja especificidad: se encuentra aumentado en pancreatitis, miomatosis, EPI, cirrosis, endometriosis, tbc, etc Embarazo y menstruacion

HE4 (Human Epididymis Protein)

• Marcador del carcinoma seroso del ovario
• Mayor sensibilidad al CA 125 en estadios iniciales
• Mas especifico porque no aumenta en condiciones benignas, ni fisiológicas
• Positivo en estadio inicial de carcinoma seroso, endometroide, y células claras
• Útil en recurrencias aunque no se ha obtenido un valor punto de corte

CA 19.9

• Marcador de carcinomas mucosos
• Falso positivo:Hepatitis, endometriosis, miomatosis,

Ecografia Doppler:

La utilización del Doppler no esta recomendada de forma rutinaria

Es útil para identificar componentes vascularizados de la masa en estudio, como flujo vascular en proyecciones papilares

Se utilizan los indices de pulsatividad y resistencia, se considera que un indice de resistencia menor de 0.4 y un IP menor de 1 se correlacionan con sospecha de malignidad.

Estratificaciòn de riesgo:

RCOG ha propuesto el indice de riesgo de malignidad para estratificar el riesgo que la masas sea un carcinoma de ovario.

Esta compuesto por los valores de CA125, Edad de la pcte ( pre-menopausica: 1 punto;  post menopausica: 3 ptos), las características ecogràficas de la imagen( se asigna un punto a cada característica: multiloculado, componente solido, bilateralidad, ascitis, evidencia de metastasis)

Se calcula: U (características ecograficas) x M ( menopausia: 3 pts) x el valor absoluto de CA 125.

Riesgo alto: > 250 equivale a 75% de riesgo de cáncer

Riesgo moderado: 25-250: equivale a 20% de riesgo cáncer

Riesgo bajo: < 25 equivale a < 3% riesgo de cáncer