Ausencia temporal o permanente de la menstruación
Amenorrea primaria: Ausencia de menstruación hasta los 16 años en presencia de caracteres sexuales secundarios, o hasta los 14 años en ausencia de caracteres sexuales secundarios.
Amenorrea secundaria: Falta de menstruación durante al menos 6 meses en una mujer que previamente menstruaba (3 ciclos menstruales normales)
Tratamiento:
Depende de la causa y los objetivos de la paciente.
Las anomalías anatómicas se corrigen por medio de
intervención quirúrgica siempre que sea posible.
El hipotiroidismo se corrige con hormona tiroidea, y las
pacientes con hiperprolactinemia se le pueden dar agonistas de la dopamina como
bromocriptina o carbegolina.
Estrogenoterapia de reemplazo:
En toda paciente con hipogonadismo para evitar osteoporosis.
Las mujeres con útero también necesitan progesterona
continua o intermitente para protegerlas de la hiperplasia endometrial.
No existe consenso en cuanto al tratamiento ideal en estas
pacientes. Algunos recomiendan que las mujeres que se encuentran en la tercera
década de vida reciban dosis mayores de estrógenos que las mujeres
postmenopáusicas
¿Qué tipo de amenorrea tienen las deportistas?
ResponderEliminarLas deportistas tienen una amenorrea secundaria. El ejercicio físico produce cambios en la naturaleza pulsátil tras el ejercicio de las hormonas LH, FSH y estradiol. La dopamina tiene un efecto inhibidor en la liberación de GnRH. Durante un ejercicio extenuante hay una concentración aumentada de dopamina, betaendorfinas y estrógenos. Las betaendorfinas tienen dos mecanismos de actuación; aparecen al ser estimulada la dopamina siendo ésta la principal acción sobre la GnRH, pero también se combina con los receptores de la noradrenalina en el hipotálamo y modera el efecto estimulador de la norepinefrina sobre la GnRH.
EliminarNo necesariamente es una amenorrea secundaria, podría ser primaria en el caso de deportistas que inician desde temprana edad. Me gustaría que me definas que tipo de alteración gonadal tienen las deportistas de alta calificación.
EliminarPendiente que me definas que tipo de alteración gonadal tienen las deportistas de alta calificación que presentan amenorrea.
Eliminares un hipogonadismo hipogonadotrofico
EliminarEn el caso mencionado de la paciente de 14 años, como saben que era un tabique vaginal? ¿porqué no es un himen imperforado?
ResponderEliminarEra un tabique vaginal porque al momento de realizar el examen físico se identificaba el himen, que en este caso presentaba múltiples desgarros, debido a que había sido sometida a "procedimiento vaginal" en hospital de lugar de origen y al examen se palpaba este tabique a medio centímetro por dentro del introito
EliminarEntonces vamos a plantear de nuevo la pregunta: ¿cómo se diferencia un tabique vaginal total de un himen imperforado?
EliminarAmbas son anomalías congénitas, malformaciones mullerinas, que presentan manifestaciones clínicas similares. Se diferencian al examen físico, en el himen imperforado existe abultamiento del introito, mientras que en el tabique vaginal no.
EliminarRevisa bien la embriología y vuelve a buscar las diferencias entre himen imperforado y tabique vaginal total
EliminarEl himen es el septo embriológico entre los bulbos sinovaginales por arriba y el seno urogenital por debajo y que está tapizado por una capa interna de epitelio vaginal y una externa de epitelio derivado del seno urogenital (ambos de origen endodérmico) con mesodermo entre ambos y que no deriva de los conductos müllerianos.
EliminarEn los tabiques vaginales existe falta de fusión y de canalización del tubérculo Mülleriano con el bulbo sinovaginal
Adjunto documento de interés: https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2011/4/29/47225.pdf
ResponderEliminarAdjunto documento de interés: https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2011/4/29/47225.pdf
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