Problema ginecològico frecuente, que se presenta entre 15-30% de todas las mujeres
Es el sangrado menstrual irregular en cantidad, duración, regularidad.
Existe una clasificación universal, con la cual ya no hay confusión y todos hablan el miso idioma
PALM COEIN:
- Causas Estructurales:
- Polipos
- Adenomiosis
- Leiomiosis
- Malignidad
- Causas no estructurales:
- Coagulopatìa
- Disfunciòn ovulatoria
- Endometrial
- Iatrogènica
- No especificada
Alteraciones del sangrado:
- Volumen:
- Sangrado menstrual abundante: Sangrado menstrual excesivo, cuya perdida interfiere con la parte fìsica, emocional, social de la mujer, esto puede ocurrir solo o en combicaciòn con otros sìntomas.
- Regularidad:
- Sangrado vaginal irregular: existe un rango de variación de intervalos libres de sangrado que exceden los 20 días sin exceder los 90 días.
- Frecuencia:
- Sangrado menstrual infrecuente: Sangrado en intervalos mayores de 38 dìas
- Duración:
- Sagrado menstrual prolongado: Excede 8 días de duración.
- Sangrado no menstrual irregular:
- Intermestrual: episodios irregulares de sagrado frecuentemente cortos y ligeros que ocurren entre periodos menstruales normales.
Existen múltiples causas de Hemorragia Uterina Anormal, para su fácil estudio y manejo en la paciente se utiliza el sistema PALM COEIN, ya descrito previamente, esta clasificación permite tener de una forma mas clara las posibles causas de sangrado, y según esto determinar un tratamiento oportuno y adecuado.
La hiperplasia endometrial, ¿dónde se clasifica?
ResponderEliminarSe clasifica bajo la letra M, cambios hiperplasicos en el endometrio con atipia celular o malignidad endometrial
Eliminar¿Cuál es el mejor tratamiento farmacológico para el tratamiento de una HUA?
ResponderEliminarDe primera linea se puede utilizar AINES, acido tranexamico, y cuando no este contraindicado se puede utilizar un dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel.
EliminarLa pregunta es: cuál es el MEJOR TRATAMIENTO. Favor responder
EliminarEl mejor tratamiento farmacológico es el dispositivo uterino con levonorgestrel, tiene una eficacia comparada con la ablación endometrial.
EliminarEn qué pacientes se puede realizar embolización de las arterias uterinas como tratamiento de sangrado por miomatosis?
ResponderEliminarPara realizar embolización de las arterias uterinas para el tratamiento de miomatosis, existen ciertas indicaciones:
Eliminar- Miomas sintomáticos intramurales o subserosos no pediculados de tamaño no superior a 10 cm.
− Utero polimiomatoso como alternativa a la histerectomía.
− Miomas sintomáticos en pacientes que no desean o tienen contraindicada la cirugía.
− Tratamiento de miomas en pacientes que desean preservar útero
Es recomendable para pacientes que desean preservar útero con fines de gestación?
EliminarLa embolizacion de arterias uterinas produce una disminución de la reserva ovárica, así como también diversas complicaciones posteriores durante el embarazo. Por estos motivos pacientes que desean fertilidad no deberían emplear este método. En pacientes que han desarrollado una gestación posterior a este procedimiento la seguridad del embarazo es incierta, diversos estudios demuestran alta tasa de abortos, partos pretermino y hemorragia postparto dentro de las principales complicaciones.
EliminarPara diágnostico de las patologías estructurales es necesario RMN o es suficiente con ecografía?
ResponderEliminarA veces es necesario una RMN, por ejemplo el caso de la adenomiosis, en la cual a veces no basta solo con una ecotv.
Eliminar¿Qué opinión te merecen las técnicas histeroscópicas en HUA?
ResponderEliminarLa Histeroscopia es una herramienta muy útil y efectiva, sobretodo en los casos de polipos y miomas submucosos tipo 0, 1 y 2 , en los cuales se puede remover fácilmente el tejido. Es un procedimiento rápido, el cual si se acompaña de embolización de arterias uterinas garantiza la mejora de la sintomatología de la paciente
EliminarY el tratamiento térmico por histeroscopía?
EliminarExisten diferentes técnicas histeroscopicas nuevas entre ellas:
Eliminar- Balón térmico. Globo térmico lleno de liquido: Consiste en la introducción de un balón distensible dentro de la cavidad uterina, que posteriormente se rellena de líquido calentado a una temperatura suficiente como para destruir el endometrio con el que está en contacto. No recomendado para cavidades mayores de 10 cm.
- Hidrotermoablacion. Ablacion hidrotermica: Es una técnica de ablación endometrial mediante suero salino caliente circulando libre en la cavidad uterina. Puede realizarse a pesar de existir anomalías en la cavidad uterina, como tabiques, miomas y pólipos
- Ablación endometrial con catéter calentador: Consta de un catéter, que se introduce en el útero, por el que circula líquido caliente a la temperatura deseada destruyendo el endometrio
Adjunto artículo de interés: https://7ebbf9b82efa89d7a186743a847490d2077cda4d.googledrive.com/host/0B2PKz5ZFR7QtYW9VSnpCVmtHdnM/Sangrado%20Uterino%20Anormal%20Espa%C3%B1ol.pdf
ResponderEliminarAdjunto artículo de interés: https://7ebbf9b82efa89d7a186743a847490d2077cda4d.googledrive.com/host/0B2PKz5ZFR7QtYW9VSnpCVmtHdnM/Sangrado%20Uterino%20Anormal%20Espa%C3%B1ol.pdf
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