Fase luteal inadecuada o insuficiente se refiere a la producción de progesterona a niveles por debajo de lo normal, lo cual produce un retraso en el desarrollo endometrial.
Múltiples causas:
Incidencia:
entre 3.7 y 20% en pacientes infertiles
Clinica:
La clinica no siempre es tan obvia, se puede sospechar en mujeres con fase lutea menor de 11 dias, demostrada mediante la frecuencia de los ciclos menstruales y la curva de temperatura basal
Diagnostico:
Biopsia de endometrio retardo en el desarrollo de mas de dos dias en al menos 2 ciclos.
A pesar de los criterios estrictos de diagnostico pueden haber diferencia en la interpretacion de la biopsia.
Tratamiento:
Progesterona y HCG son utilizados para el soporte de la fase lutea.
Progesterona:
Es el unico progestageno natural con actividad biológica importante y esta disponible:
- Oral: En forma micronizada tiene mejor absorción, pobre eficacia y efectos colaterales. Dosis 200-800mg diarios
- IM:
-Vaginal: los niveles en tejido endometrial son 7 veces mejores cuando se usa intravaginal, "primer paso uterino" entra al utero antes que a la circulacion sistemica
En pacientes con diagnóstico de fase lútea inadecuada, cómo deben ser manejadas en caso de salir gestando?
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