LEGRADO UTERINO

DEFINICION:
Limpieza de la cavidad uterina mediante la utilización de instrumentos que permiten eliminar la capa endometrial y/o tejidos derivados del trofoblasto.

TIPOS:

1. Obstétrico: En gestante o puerpera para suspender el embarazo temprano, para limpiar cavidad después de un aborto.
2. Ginecológico: en pacientes que no están embarazadas o no tienen patología relacionada con la gestación. 

PREPARACION DEL CERVIX

Dilatación del cervix puede ocurrir de manera espontánea o mediante maniobras físicas o químicas:

• Prostaglandinas
• Misoprostol
• Laminaria
• Esponja de polivinil acetal
• Dilapan
• Dilatadores de Hegar

PASOS:

1. Se debe contar con personal adecuado
2. Paciente en posición ginecológica, asepsia y antisepsia
3. Tacto bimanual para evaluación de tamaño y posición previo a vaciamiento vesical.
4. Se coloca especulo, se identifica el cuello, y se limpia con yodopovidona
5. Se pinza el labio anterior o posterior con la pinza Pozzi
6. Histerometria
7. Se introduce la cureta y/o legra se hace movimiento de adentro hacia afuera contra las paredes de la cavidad, siguiendo el sentido del reloj.
8. Procedimiento termina cuando la cavidad se siente limpia, y antes de oir el llamado "grito uterino".

COMPLICACIONES:

Agudas:

• Perforación postlegrado
• Infección

Crónicas: 

• Endometritis
• Dolor pélvico
• Amenorrea por lesión de la capa basal del endometrio (Sd Asherman)
• Trastorno de la fertilidad por la causa anterior
• Lesión del cuello por desgarro durante el legrado
• Incompetencia itsmico-cervical y aborto habitual por dilatación forzada 

COMPARACION ENTRE AMEU VS LU
El AMEU presenta:

• Menor tasa de lesión cervical
• Menor tasa de perforación uterina
• Menor perdida de sangre
• Menor necesidad de analgésicos y sedantes
• Menor incidencia de infecciones