Tumores de ovario

TUMORES DEL EPITELIO

TUMORES SEROSOS

Histogenesis:

     benigno, bordeline, maligno

     Del epitelio celomico superficial, a partir de los quistes de inclusion

Anatomia Patologica

     Contenido quistico, superficie lisa, contenido liquido

     Epitelio cilindrico o cubico, cel ciliadas

Forma Mailgna

     65 % bilaterales

     Zona liquida y solida, excrecencias papilares con zonas de hemorragias. Al corte tabiques, 

     

TUMORES MUCIONOSOS

Histogenesis:

     Epitelio celomico que reproduce al mulleriano endocervical

     Menos frecuentes

     Pseudomixoma peritoneal: neoplasia mucinosa ovarica, implantes peritoneales quisticosy adherencias

Anatomia patologica:

     quistica multilocular, relleno de liquido gelatinoso rico en glicoproteinas, unilaterales, gran tamaño.

Forma mailgna

     unilateral, quistica, papilas

NEOPLASIA ENDOMETROIDE

     2% de frecuencia

     Glandulas tubulares parecidas con endometrio

Anatomia patologica

     bilaterales, liquido achocolatodo o mucoso, superficie lisa

TUMORES MESODERMALES MIXTOS

      Elemnetos mesenquimales, epiteliales y mesenquimales.

     

TUMORES DE CELULAS CLARAS

     6% DE TODOS

      Asociado a endpnemtriosis

Anatomia Patologica

     Bilaterales, unilobuladas, puede tener componente solido

TUMOS DE BRENNER

Adenofibromas infrecuentes, nidos de celulas transicionales de la vejiga

CARCINOMA INDIFERENCIADO

     De origen mulleriano, asociado a endometriosis

TUMORES DE OVARIO DE ORIGEN GERMINAL

Derivados de las celulas primordiales germinales. 20-25% de neoplasias de ovario en general. Mujeres entre 10-30 años.

Clasificacion Histopatologica:

1. Teratomas: Maduro e inmaduro
2. Disgerminoma
3. Tumores de saco vitelino
4. Tumor de celulas germinales mixtas
5. Raros

Epidemiologia:

Mujeres 10-30 años

Mujeres Asiaticas, hispanas

Clinica:

Producen hormonas: HCG y/o AFP

Aumento de volumen abdominal

Dolor abdominal

Pubertad precoz, sangrado vaginal anormal

Sintomas de embarazo

Diagnostico:

Histologico

Sopecha: masa anexial, imagen de masa anexial + marcador tumoral presente

Marcadores Tumorales:

- HCG: carcinomas de celulas embrionarias, coriocarcinomas, tumores de celulas germinales mixtas, disgerminomas

- AFP: tumores de saco vitelino, carcinoma de celulas embrionarias, tumores de celulas germinales mixtas, teratoma inmaduro, 

- DHL: Disgerminoma

TERATOMAS:

El mas comun 

Teratoma quistico 

Son quisticos y compuesto de elementos diferenciados ( maduros). El tumor de ovario mas comun en la segunda y tercera decada.

Histopatologia: Contienen tejido ectodermal ( piel, pelo, grasa), mesodermal (musculo), endodermo (pulmon, gastrointestinal).

Bilaterales en el 10-17% de los casos.

Caracteristica macroscopica: masa que contiene pelo, dientes, grasa, etc

Clinica: Asintomatica, rara la torsion, si se rompen y desparrama contenido puede causar peritonitis quimica.

Diagnostico: Excision quirurgica

Tratamiento: quirurgico

Trasformacion maligna: ocurre en el 0.2-2%. Se presenta en mujeres >45 años, tumores de mas de 10 cm, rapido crecimeinto, sospecha en imagenes.

Teratoma Inmaduro

Teratoma maligno, teratoblastoma

1% de los teratomas ovaricos, mas comun en las primeras dos decadas de vida

Histopatologia: Compuestos de las tres capas germinales, abundante tejido inmaduro de diferenciacion neural.

Clinica: Similiar a los demas.

Disgerminomas

Infrecuentes

mayoria de casos en adolescentes y adultos jovenes

Neoplasia maligna mas comun detectado durante el embarazo

puede ocurrir a cualquier edad

histopatologia: El grado de atipia es variable, y un tercio de estos es agresivo. Es la contraparte del seminoma. 

Clinica: Crecimiento rapido, dolor x ruptura, hemoperitoneo o torsion. trastornos en menstruacion si es el tumor es hormonalmente activo.

TUMRES DE LAS CELULAS DE LOS CORDINES SEXUALES

TUMORES DE CELULAS DE LA GRANULOSA

Histogenesis:

A partir de celulas granulosa, o de foliculos atresicos

Patologia

     Tumor en parte solido en parte quistico

     

TUMORES DEL GRUPO TECOMA- FIBROMA

4 % de tods

Anatomia patologica

     unilaterales, solido, esferico, encapsulado

TUMORES DERIVADO DE CELULAS DE SERTOLY

 

Origen desconocido, tumor mixto: contiene derivado epitelio celomico y elemntos testiculares

casos que producen virilizacion

GONADOBLASTOMA

Tumor del cordon sexual y del estroma puede tener doble diferenciacion

se da en mujeres con desarrollo sexual anormal y e gonadas de naturaleza indeterminda

pronostico excelente si se extirpa el tumor