domingo, 21 de agosto de 2016

Tumores de ovario

TUMORES DEL EPITELIO

TUMORES SEROSOS
Histogenesis:
     benigno, bordeline, maligno
     Del epitelio celomico superficial, a partir de los quistes de inclusion
Anatomia Patologica
     Contenido quistico, superficie lisa, contenido liquido
     Epitelio cilindrico o cubico, cel ciliadas
Forma Mailgna
     65 % bilaterales
     Zona liquida y solida, excrecencias papilares con zonas de hemorragias. Al corte tabiques, 
     
TUMORES MUCIONOSOS
Histogenesis:
     Epitelio celomico que reproduce al mulleriano endocervical
     Menos frecuentes
     Pseudomixoma peritoneal: neoplasia mucinosa ovarica, implantes peritoneales quisticosy adherencias
Anatomia patologica:
     quistica multilocular, relleno de liquido gelatinoso rico en glicoproteinas, unilaterales, gran tamaño.
Forma mailgna
     unilateral, quistica, papilas

NEOPLASIA ENDOMETROIDE
     2% de frecuencia
     Glandulas tubulares parecidas con endometrio
Anatomia patologica
     bilaterales, liquido achocolatodo o mucoso, superficie lisa

TUMORES MESODERMALES MIXTOS
      Elemnetos mesenquimales, epiteliales y mesenquimales.
     
TUMORES DE CELULAS CLARAS
     6% DE TODOS
      Asociado a endpnemtriosis
Anatomia Patologica
     Bilaterales, unilobuladas, puede tener componente solido

TUMOS DE BRENNER
Adenofibromas infrecuentes, nidos de celulas transicionales de la vejiga

CARCINOMA INDIFERENCIADO
     De origen mulleriano, asociado a endometriosis


TUMORES DE OVARIO DE ORIGEN GERMINAL

Derivados de las celulas primordiales germinales. 20-25% de neoplasias de ovario en general. Mujeres entre 10-30 años.

Clasificacion Histopatologica:
  1. Teratomas: Maduro e inmaduro
  2. Disgerminoma
  3. Tumores de saco vitelino
  4. Tumor de celulas germinales mixtas
  5. Raros

Epidemiologia:
Mujeres 10-30 años
Mujeres Asiaticas, hispanas

Clinica:
Producen hormonas: HCG y/o AFP
Aumento de volumen abdominal
Dolor abdominal
Pubertad precoz, sangrado vaginal anormal
Sintomas de embarazo

Diagnostico:
Histologico
Sopecha: masa anexial, imagen de masa anexial + marcador tumoral presente
Marcadores Tumorales:
- HCG: carcinomas de celulas embrionarias, coriocarcinomas, tumores de celulas germinales mixtas, disgerminomas
- AFP: tumores de saco vitelino, carcinoma de celulas embrionarias, tumores de celulas germinales mixtas, teratoma inmaduro, 
- DHL: Disgerminoma


TERATOMAS:
El mas comun 

Teratoma quistico 
Son quisticos y compuesto de elementos diferenciados ( maduros). El tumor de ovario mas comun en la segunda y tercera decada.
Histopatologia: Contienen tejido ectodermal ( piel, pelo, grasa), mesodermal (musculo), endodermo (pulmon, gastrointestinal).
Bilaterales en el 10-17% de los casos.
Caracteristica macroscopica: masa que contiene pelo, dientes, grasa, etc
Clinica: Asintomatica, rara la torsion, si se rompen y desparrama contenido puede causar peritonitis quimica.
Diagnostico: Excision quirurgica
Tratamiento: quirurgico
Trasformacion maligna: ocurre en el 0.2-2%. Se presenta en mujeres >45 años, tumores de mas de 10 cm, rapido crecimeinto, sospecha en imagenes.

Teratoma Inmaduro
Teratoma maligno, teratoblastoma
1% de los teratomas ovaricos, mas comun en las primeras dos decadas de vida
Histopatologia: Compuestos de las tres capas germinales, abundante tejido inmaduro de diferenciacion neural.
Clinica: Similiar a los demas.


Disgerminomas
Infrecuentes
mayoria de casos en adolescentes y adultos jovenes
Neoplasia maligna mas comun detectado durante el embarazo
puede ocurrir a cualquier edad
histopatologia: El grado de atipia es variable, y un tercio de estos es agresivo. Es la contraparte del seminoma. 
Clinica: Crecimiento rapido, dolor x ruptura, hemoperitoneo o torsion. trastornos en menstruacion si es el tumor es hormonalmente activo.


TUMRES DE LAS CELULAS DE LOS CORDINES SEXUALES

TUMORES DE CELULAS DE LA GRANULOSA
Histogenesis:
A partir de celulas granulosa, o de foliculos atresicos
Patologia
     Tumor en parte solido en parte quistico
     
TUMORES DEL GRUPO TECOMA- FIBROMA
4 % de tods
Anatomia patologica
     unilaterales, solido, esferico, encapsulado

TUMORES DERIVADO DE CELULAS DE SERTOLY
 
Origen desconocido, tumor mixto: contiene derivado epitelio celomico y elemntos testiculares
casos que producen virilizacion

GONADOBLASTOMA
Tumor del cordon sexual y del estroma puede tener doble diferenciacion
se da en mujeres con desarrollo sexual anormal y e gonadas de naturaleza indeterminda
pronostico excelente si se extirpa el tumor
     



4 comentarios:

  1. El tumor de Brenner se clasifica en: benigno (95%), borderline (3-4%) y maligno (1%)
    http://www.scielo.cl/pdf/rchog/v74n6/art10.pdf

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  2. Qué tumor de ovario es más frecuente en las niñas?

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  3. El CISTOADENOMA SEROSO DE OVARIO O ADENOMA QUISTICO. Es la neoplasia de celulas epiteliales mas frecuente EN NIÑAS Y ADOLESCENTES.
    El 70/ de los tumores serosos son benignos,10% tienen potencial de malinidad,y el 20% restante son malignos.
    Su tratamiento es quirurgico debido al indice relativamente elevado de malignidad.

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  4. El tumor de ovario mas frecuente en las niñas son los tumores germinales, dentro de ellos el teratoma quistico.

    https://www.seap.es/documents/228448/527215/08_Vasquez.pdf
    file:///C:/Users/Usuario/Documents/Jhoanna/tumor%20de%20ovario%20ni%C3%B1as.pdf

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