Objetivo: reducir la presencia de microorganismos que se
puedan introducir al momento de la cirugía.
Profilaxis no previene la infección.
Procedimientos quirúrgicos:
Histerectomía vaginal,
abdominal, laparoscópica, asistida por laparoscopia
Recomendaciones:
1. Todas las pacientes que serán sometidas a histerectomía
abdominal o vaginal deben recibir antibiótico profilaxis.
2.
Todas las pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica
o histerectomía vaginal asistida por laparoscopia debe recibir antibiótico profilaxis.
3.
La elección del antibiótico debe ser una dosis
de una cefalosporina de primera generación. Si la paciente es alérgica a la
cefalosporina, debe recibir clindamicina, eritromicina o metronidazol.
4.
Antibiótico profilaxis debe administrarse 15-60
minutos antes de la incisión en piel. Dosis adicionales no son recomendadas
5.
Si el procedimiento abdominal se demora (> 3
horas) o si hay un sangrado > 1500 ml, se debe de dar una dosis adicional
del antibiótico profiláctico.
6.
Antibiótico profilaxis no es recomendada para procedimientos
laparoscópicos que no involucren acceso directo de la cavidad abdominal a la
cavidad uterina o vagina.
Cirugía de prolapso
de órganos pélvicos/ IUE
Recomendaciones:
- Toda paciente sometida a cirugía de prolapso de órganos
pélvicos y/o IUE debe de recibir una dosis de una cefalosporina primera generación
Cirugía histeroscòpica:
No está recomendado el uso de antibiótico profilaxis
Aborto Terapéutico:
Recomendación: Deben de recibir antibiótico profilaxis para
reducir el riesgo de infección postaborto.
Aborto incompleto:
Antibiótico profilaxis no está sugerido para reducir la infección
después de un procedimiento quirúrgico en estos casos.
Inserción de DIUS:
Antibiótico profilaxis no está recomendado para la inserción
de DIU, sin embargo el profesional de salud puede considerar screening para ETS en personas de riesgo.
Biopsia Endometrial:
No existe suficiente evidencia para recomendar el uso de antibiótico
profilaxis en este procedimiento
Histerosalpingografìa:
No se conoce aun un método para prevenir infección después de
una HSG, mujeres con trompas dilatadas encontradas al momento del procedimiento
están en mayor riesgo y deben recibir antibiótico profilaxis.
Estudios urodinámicos:
No es recomendado el uso de antibiótico profilaxis en
estudios urdinamicos en mujeres de bajo riesgo, a menos que la incidencia de
infecciones del tracto urinario después de la urodinamia sea mayor al 10%.
Pacientes Obesas:
Pacientes con obesidad mórbida (IMC>35) se debe
considerar dar una doble dosis de antibiótico profilaxis.
Ref: Antibiotic Profilaxis in Gynaecologic Procedures. SOCG Clinical practice Guideline. J Obstet Gynaecol Can 2012; 34(4)382-391
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ResponderEliminarEs adecuado administrar Ceftriaxona como antibiótico profilaxis? porqué?
ResponderEliminarEn general no debería usarse en profilaxis quirúrgicas, ya que presentan una menor actividad antiestafilococica y son activas frente a bacilos gram negativos, raramente encontrados en la cirugía electiva, lo que favorece la aparición de resistencias frente a estos gérmenes.
EliminarExiste el esquema de antibiótico profilaxis de 3 dosis luego del acto operatorio?
ResponderEliminarno existe ese esquema, si el tiempo operatorio de una cirugía abierta durara por ejemplo mas de 3 horas, o la cantidad de sangrado fuera mayor a 1500 ml se debe de dar una dosis mas de 3-4 horas después de haber dado la primera dosis.
EliminarSe debe dar profilaxis antibiótica en caso de ligadura tubaria bilateral?
ResponderEliminarNo debería recibir ya que no se involucra un acceso directo a cavidad uterina o a vagina
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