Anticoncepción Quirúrgica Femenina

Anticoncepción tubárica, método mediante el cual a través de una intervención quirúrgica, con resección de tejido o no, se consigue modificar la anatomía de la mujer para bloquear el encuentro del espermatozoide con el ovulo y por ende la fecundación.

Tasa de Falla:

·         Falla teórica: 0.5

·         Falla de uso típico: 0.5

Características:

·         Eficacia alta, inmediata y permanente.

·         Puede ser realizada en forma ambulatoria.

·         No interfiere con el deseo sexual ni con la producción hormonal por parte de los ovarios.

·         Requiere, previamente, consejería especializada y evaluación médica.

·         Es definitiva, debe ser considerada irreversible.

·         El proveedor debe ser necesariamente un médico calificado.

·         Requiere condiciones de infraestructura y equipamiento, por lo que los establecimientos donde se realice deben estar calificados.

·         Durante la intervención el establecimiento debe contar con médico anestesiólogo o médico con entrenamiento en anestesiología.

·         No previene las ITS, VIH SIDA, ni el HTVL1. Para mayor protección es recomendable el uso de preservativo en la pareja en riesgo.

Contraindicaciones:

·         Usuarias presionadas por el cónyuge o por alguna persona.

·         Usuarias que han tomado su decisión bajo presión desusada.

·         Usuarias con conflictos no resueltos de índole religiosa o cultural.

·         Usuarias con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad.

·         Para identificar otras situaciones para tomar precauciones

Procedimiento quirúrgico:

Momento se debe realizar:

Desvinculada del momento del parto: LT de intervalo, es la q se realiza desvinculada del parto sea la mujer nuligesta, nulípara o multípara.

Asociada a un evento obstétrico:

·         Asociada a una cesárea: no debería ser la única indicación para realizar cesárea

·         Durante el post parto: dentro de las primeras 48 horas

·         Después de un aborto: dentro de las primeras 48 horas.

Vía de abordaje:

Vía Abdominal:

·         Laparotomía.

·         Minilaparotomia

·         Microlaparotomia infraumbilical

·         laparoscopia

·         Inguinal

Técnica Quirúrgica:

Ligadura y aplastamiento:

·         Técnica de Madlener: la sección media del tubo se levanta para formar un asa cuya base se aplasta con una grapa y se liga con material de sutura no reabsorbible.

Ligadura, división y ocultamiento:

·         Técnica de Irwing: los conductos se dividen entre las dos ligaduras absorbibles y el muñón próximo se oculta en el miomentrio uterino.

·         Técnica Wood: División de la porción ampollar de los conductos, ligadura con sutura absorbible de los extremos distales cortales y ocultamiento del muñon medio en una cavidad hecha en el mesosalpinx.

Ligadura y resección:

·         Salpinguectomia: remoción del oviducto distal a una sutura no absorbible colocada cerca del útero

·         Técnica Pomeroy:  toma la trompa aprox en su parte central para formar un asa, la base de esta asa se liga con sutura absorbente y se corta la parte superior del asa.

·         Fimbrectomia: remoción del extremo fimbrial de las trompas (fimbrias)

Ligadura, resección y ocultamiento

·         Resección cornual

·         Tecina ushida: se realiza sección de tubo proximal , los muñones ligados se ocultan automáticamente dentro de la serosa.

Ref:

 https://www.k4health.org/sites/default/files/760462SPA.PDF

http://www.msal.gob.ar/plan-reduccion-mortalidad/boletin/b02/pdf/Guia-Pract-MAC-completa.pdf

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/mais/adolescente/SALUD%20SEXUAL%20Y%20REPRODUCTIVA/9.Norma%20T%E9cnica%20de%20Planificaci%F3n%20Familiar%5B1%5D.pdf