Hipoplasia pulmonar fetal

Desarrollo incompleto del tejido pulmonar caracterizado por desarrollo insuficiente de la vía aérea, alvéolos, vasos sanguíneos, todo esto evidenciado por disminución del volumen pulmonar.
Es un diagnostico histologíco basado en la relación peso pulmonar/peso fetal.

Desarrollo pulmonar

I Etapa: Pseudoglandular desde las 6-16 semanas, división progresiva de la vía aérea hasta formar bronquiolos terminales.
II Etapa: Canalicular desde las 16-26 semanas, crecimiento del lumen y vía aérea, se comienzan a formar estructuras acinares. De pulmón inmaduro a potencialmente viable, que puede realizar intercambio gaseoso.
III Etapa: Sacular desde las 26-36ss, adelgazamiento del epitelio respiratorio y del mesenquima, crecen los acinos, se desarrolla red capilar.
IV Etapa: Alveolar, crecimiento en numero y septacion d alveolos, aumenta el diámetro de los conductos, disminuye resistencia vascular.

Fisiopatologìa

Para desarrollo pulmonar adecuado debe haber un espacio intratoracico suficiente y liquido amniótico dentro de pulmón para permitir movimientos respiratorios.

Hipoplasia  primaria: No se conoce causa especifica
Hipoplasia Secundaria: Ocasionada por compresión de los pulmones que impide su normal desarrollo.
Causas:

• Disminución del volumen pulmonar: Malformacion adenoquistica pulmonar, secuestro pulmonar, hidrotorax, displasias oseas
• Oligohidramnios prolongado
• RPM
• Disminución de movimientos respiratorios: Lesiones SNC

Diagnostico

Ecografia 2D:

1. Estudio anatómico: permite detectar malformaciones renales, oligohidramnios, disminución de movimientos respiratorios.
2. Circunferencia torácica:

• Método dependiente de EG: anormal P<5
• Método independiente EG: 
• Relación circunferencia torácica/circunferencia abdominal por debajo de 0.77
• Relación circunferencia torácica/ circunferencia cefalica por debajo de 0.56 

1. Doppler de arteria pulmonar: el pick sistolico es significativamente bajo de lo normal

Resonancia Magnética

Permite realizar un estudio anatómico midiendo volúmenes, muestra beneficio sobre la ecografia bidimensional

Ecografia en 3D

Método Multiplanar: Una vez obtenida la imagen tridimensional del torax se realiza una selección del plano transversal y se rota la imagen en el eje Z hasta posicionar la columna hacia posterior. Se fija el limite anatómico superior e inferior. Se delimita el tejido pulmonar.

Volumetria Pulmonar VOCAL ( Virtual Organ Computer Analisis): La ventaja de esta técnica radica en lo fácil de su implementaciòn de su buena correlación con los resultados obtenidos por resonancia magnética